ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО МУЛЬТИЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАНКРЕАТИТОМ
Internistische Gemeinschaftspraxis fur Verdauungsund Stoffwechselkrankheiten, Лейпциг, Германия и другие
Ключевые слова: острый панкреатит, энтеральное питание, рандомизированное исследование.
Цель: сравнить 2 протокола начала энтерального питания пациентов с острым панкреатитом легкой степени тяжести.том (ХП). Средний возраст пациентов составил (51 ± 7,3) года. Диагноз ХП устанавливал врачгастроэнтеролог. В контрольную группу вошли 20 здоро- вых лиц.
Методы: мы рандомизировали 143 пациента в группу, ориентирующуюся на уровень липазы (n=74), и группу с «самостоятельным выбором» (n=69) согласно алгоритму оценки боли. В группе «самостоятельного выбора» пациенты начинали питание по собственному желанию. В группе «липазы» для начала энтерального питания требовалась нормализация плазменного уровня липазы.
Результаты: в среднем время между поступлением в стационар и началом энтерального питания составляло 2 дня (интерквартильный ряд [ИКР] 1–3) в группе «самостоятельного выбора» и 3 дня (ИКР 2–4) в группе «липазы». До и после первого приема пищи средняя Δ визуальной аналоговой шкалы боли составляла +3,14 мм (±11,5 мм) в группе «самостоятельного выбора» и +2,85 мм (±16,4 мм) в группе «липазы» (р=0,597). Продолжительность пребывания в лечебном учреждении составляла 7 дней (ИКР 5–10,5) в группе «самостоятельного выбора» и 8 дней (ИКР 5,75–12) в группе «липазы» (р=0,315).
Выводы: мы не смогли продемонстрировать различий в постпрандиальной абдоминальной боли или длительности пребывания в лечебном учреждении. Пациенты с началом питания по собственному выбору смогли начать питание на день раньше, и эта разница определена как достоверная. Наши данные свидетельствуют о том, что нормализация уровня плазменной липазы не является обязательной для начала энтерального питания при остром панкреатите легкой степени тяжести.