Дифференцированное этапное хирургическое лечение острого некротического панкреатита
(статья на украинском языке)
Копчак В.М., Хомяк И.В.
Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, Украина
Национальная академия медицинских наук Украины, Киев
Ключевые слова: острый некротический панкреатит, дифференцированная этапная тактика, хирургическое лечение, миниинвазивные вмешательства, эндовидеозабрюшинное вмешательство.
Проблема хирургического лечения острого некротического панкреатита (ОНП) чрезвычайно актуальна в современной панкреатологии. В процессе выполнения работы проанализированы результаты лечения 569 больных ОНП, которые находились в клинике в течение 1997-2008 годов, и составили ретроспективную, контрольную и основную группу исследований. Асептические формы некротического панкреатита в основной группе отмечали у 260 (67,18%) больных и в контрольной соответственно у 107 (58,79%). Гнойно-септические осложнения наблюдали у 127 (32,82%) больных основной группы и у 75 (41,21%) соответственно контрольной группы. Чрезкожные вмешательства под контролем ультрасонографии выполнены у 193 (49,87%) больных основной группы и у 44 (24,18%) пациентов контрольной группы. Применение миниинвазивных вмешательств под контролем УЗИ позволило стабилизировать состояние у 181 (46,77%) больного основной группы, что проявлялось значительным улучшением клинико-лабораторных показателей. В 8-ми случаях у больных ОНП, осложненным забрюшинным скоплением жидкости (1), псевдокистами с наличием секвесторов (4), абсцессами (3) нами впервые в Украине применена селективная транслюмбальная забрюшинная санация патологического очага с помощью нефроскопа. Лапаротомия выполена у 128 (33,07%) больных ОНП основной группы и у 104 (57,14%) контрольной группы. Количество релапаротомий в контрольной группе составило 15.38% и 9,04% в основной группе больных. Летальность в основной группе больных при остром некротическом панкреатите составила 6,72% против 9,34% в контрольной группе больных; осложнения в основной группе исследования удалось снизить в 2,26 раза; послеоперационная летальность в проспективной группе больных - 9,83% против 13,28% в ретроспективной группе исследования.
(статья на украинском языке)
Копчак В.М., Хомяк И.В.
Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, Украина
Национальная академия медицинских наук Украины, Киев
Ключевые слова: острый некротический панкреатит, дифференцированная этапная тактика, хирургическое лечение, миниинвазивные вмешательства, эндовидеозабрюшинное вмешательство.
Проблема хирургического лечения острого некротического панкреатита (ОНП) чрезвычайно актуальна в современной панкреатологии. В процессе выполнения работы проанализированы результаты лечения 569 больных ОНП, которые находились в клинике в течение 1997-2008 годов, и составили ретроспективную, контрольную и основную группу исследований. Асептические формы некротического панкреатита в основной группе отмечали у 260 (67,18%) больных и в контрольной соответственно у 107 (58,79%). Гнойно-септические осложнения наблюдали у 127 (32,82%) больных основной группы и у 75 (41,21%) соответственно контрольной группы. Чрезкожные вмешательства под контролем ультрасонографии выполнены у 193 (49,87%) больных основной группы и у 44 (24,18%) пациентов контрольной группы. Применение миниинвазивных вмешательств под контролем УЗИ позволило стабилизировать состояние у 181 (46,77%) больного основной группы, что проявлялось значительным улучшением клинико-лабораторных показателей. В 8-ми случаях у больных ОНП, осложненным забрюшинным скоплением жидкости (1), псевдокистами с наличием секвесторов (4), абсцессами (3) нами впервые в Украине применена селективная транслюмбальная забрюшинная санация патологического очага с помощью нефроскопа. Лапаротомия выполена у 128 (33,07%) больных ОНП основной группы и у 104 (57,14%) контрольной группы. Количество релапаротомий в контрольной группе составило 15.38% и 9,04% в основной группе больных. Летальность в основной группе больных при остром некротическом панкреатите составила 6,72% против 9,34% в контрольной группе больных; осложнения в основной группе исследования удалось снизить в 2,26 раза; послеоперационная летальность в проспективной группе больных - 9,83% против 13,28% в ретроспективной группе исследования.