ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОКСИДА АЗОТА И МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Л. В. Винокурова, О. И. Березина, В. Н. Дроздов, А. В. Петраков, Т. В. Нилова
Целью исследования явилось сопоставление уровня оксида азота с клинико-лабораторными критериями обострения хронического панкреатита (ХП) и показателями окислительного стресса при ХП. Обследовано 129 больных ХП (96 мужчин и 33 женщин), средний возраст 46,9±9,2 лет, которые распределены на группы с неосложненным и осложненным течением. Проведено исследование оксида азота в крови как дополнительного критерия обострения ХП. Выявлено достоверное его повышение у больных с ХП по сравнению со значениями контроля. Содержание оксида азота в крови при неосложненном ХП составил 149,07±15,4 мкмоль/л, при осложненном течении - увеличивался до 211,5±17,7 мкмоль/л, что достоверно выше чем при ХП неосложненного течения (р=0,042). Выявлено достоверное повышение уровня NO при усилении интенсивности боли (10-бальная аналоговая шкала), а также получена прямая корреляционная зависимость между этими критериями (r=0,69, р=0,01). Получено достоверное повышение уровня оксида азота при увеличении размеров головки ПЖ, выявлена прямая корреляционная зависимость между этими параметрами (r=0,59, р=0,04). Полученные результаты позволяют использовать оксид азота как критерий обострения ХП. За диагностический уровень оксида азота принято его повышение выше 120 мкмоль/л. Чувствительность и специфичность повышения оксида азота выше 120 мкмоль/л составили 97% и 57% соответственно при сравнении с болевым синдромом; 42% и 62%, соответственно при сравнении с размерами головки поджелудочной железы. Были изучены показатели общей антиоксидантной активности и уровня малонового диальдегида. Выявлено достоверное повышение уровня малонового диальдегида (t=2,58, р=0,012), что свидетельствует об активизации перекисного окисления липидов. Отмечено достоверное повышение уровня малонового диальдегида, при усилении интенсивности болевого синдрома, а так же получена прямая корреляционная зависимость между этими критериями (r=0,30, р=0,03). Определена прямая корреляционная зависимость между уровнями малонового диальдегида и оксида азота (r=0,63, p=0,01). Исследование уровня оксида азота может быть использовано как дополнительный критерий обострения ХП. У больных ХП усилены процессы перекисного окисления липидов, о чем свидетельствует повышение уровня малонового диальдегида у больных с высоким уровнем оксида азота в крови. Усиление перекисного окисления липидов может являться дополнительным патофизиологическим фактором усиливающим повреждение поджелудочной железы.