Сахарный диабет и рак поджелудочной железы: "курица" или "яйцо"
J. T. Magruder, D. Elahi, D. K. Andersen
Цель: Несмотря на то, что половина пациентов с раком поджелудочной железы к моменту установления этого диагноза имеют сахарный диабет, не до конца понятно, является ли диабет причиной малигнизации или же развивается вследствие нее.
Методы: Был проведен анализ эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований; изучены особенности географического распространения сахарного диабета и частота встречаемости рака поджелудочной железы.
Результаты: Риск развития рака поджелудочной железы у больных с длительно протекающим сахарным диабетом увеличивается с 40% до 100%, а у пациентов с впервые выявленным диабетом повышается в 4–7 раз; при этом у 1–2% пациентов с недавно развившимся сахарным диабетом рак поджелудочной железы возникает в течение 3 лет. Лечение сахарного диабета или патологического ожирения снижает риск развития рака поджелудочной железы, в частности, метформин оказывает и антидиабетическое, и антинеопластическое действие. Недавно возникший сахарный диабет, ассоциированный с раком поджелудочной железы, является вторичным или сахарным диабетом 3-го типа. Дифференцирование сахарного диабета 3-го типа от более распространенного 2-го типа позволит выделить пациентов с высоким риском развития рака поджелудочной железы. Это позволит выявлять и лечить его на ранних стадиях, что прогностически более благоприятно.
Выводы: Сахарный диабет 1-го и 2-го типа повышает риск развития рака поджелудочной железы в течение 5-ти лет. Сахарный диабет 3-го типа развивается не менее, чем у 30% пациентов с раком поджелудочной железы и, следовательно, является его ранним признаком.